U cũng được chia làm hai loại chính yếu là đơn nhân và đa nhân. Đa nhân là trường hợp u có nhiều nhân to và nhân nhỏ rất khó thấy và phải nhờ tới siêu âm mới phát hiện được. Sự phát triển của các khối u này thường là do di chứng của viêm giáp hoặc phẫu thuật.
Thành phần của u thường là chứa dịch hoặc đặc. trong đó 75 – 85% là đặc.
Có thể phân loại là Adenoma tuyến giáp tức Adenoma sinh ra từ sự bất thường của lớp trong, khối này có chức năng như một cái nôi tạo hormon, ví dụ quá nhiều sinh ra cường giáp, quá ít sinh ra suy giáp. Nên ví dụ có hiện tượng adenoma làm rối loạn chức năng giáp thì phải sớm điều trị để tránh các biến chứng như viêm giáp sau này.
Còn như Ung thư tuyến giáp, căn bệnh này dường như không còn xa lạ với nhiều người, đây là bệnh nguy hiểm, bên cạnh đó lại có tỉ lệ sống cao, trung bình khoảng từ 90 – 95%. Tuy nhiên cũng không thể vì thế mà lơ là nếu phát hiện có hiện tượng. Nguyên nhân bệnh thường do người bệnh từng tiếp xúc với xạ trị và bị ảnh hưởng.
Ngày nay U tuyến giáp các nhà khoa học vẫn còn đang rất vướng mắc trong việc xác định nguyên do gây nên hiện tượng này, bên cạnh đó có thể rút ra 1 số tác nhân gây bệnh như người bệnh từng tiếp xúc với hóa trị, xạ trị; Di chứng của viêm tuyến giáp hoặc phẫu thuật vùng cổ; Do hormon cơ thể biến đổi, miễn dịch yếu; Do di truyền.
Tuy vậy, dù là tại thể lành tính, bệnh cũng có thể đem lại rất nhiều phiền toái. Đầu tiên là về mặt thẩm mỹ, ví dụ u lớn ra sẽ khiến cổ bị phù, song song có khả năng chèn ép lên các cơ khác tương tự như bướu giáp, gây khó khăn trong hô hấp và nói chuyện. Lâu ngày u có thể biến chứng gây viêm giáp và rối loạn chức năng tuyến giáp. Đối với thể ác tính, bệnh có thể gây tử vong ví dụ không điều trị sớm.
Dấu hiệu U tuyến giáp thường phát triển khá im lặng, về căn bản rất khó phát hiện. Đa số trường hợp bệnh nhân chỉ phát hiện lúc u đã lớn, nhìn rõ bằng mắt thường, có trường hợp khi khám các u đã chen chúc nhau xuất hiện.
Trong tình trạng bệnh không biểu hiện cường giáp hay nhược giáp thì rất khó nói. Tuy nhiên nếu như u lớn, có thể gây chèn ép, làm người bệnh khàn tiếng, nuốt vướng, hô hấp khó khăn. Còn u tiến triển gây cường giáp thì sẽ có biểu hiện bệnh cường giáp.
Đối với thể ác tính là ung thư tuyến giáp thì bệnh cũng khá im lặng, bên cạnh đó lúc bệnh đã phát triển đến giai đoạn nhất định thường có một số biểu hiện cụ thể như khàn tiếng, nuốt khó, nổi hạch, u bám quanh cổ, đôi khi chảy máu và gây bội nhiễm.
Đại thể U tuyến giáp
Để chẩn đoán chính xác căn nguyên u cần làm xét nghiệm hormon và siêu âm tuyến giáp. Trong đó, xét nghiệm hormon đều xem có bị nâng cao trưởng cường giáp hay không, còn siêu âm giúp xác định vị trí u và đặc tính của chúng. Đôi lúc các bác sĩ cũng chỉ định xác nhận bằng iốt phóng xạ. Vì tuyến giáp hấp thu iốt trên toàn cơ thể, nên iốt đã uống sẽ tập trung hết về đó, và tạo hình ảnh hiển thị lúc chụp.
Tiếp theo các bác sĩ thường lấy sinh thiết để xác định u lành tính hay ác tính. Với trường hợp ác tính thì nhân cứng, phát triển nhanh, nhân hiển thị tập trung khi chụp iốt phóng xạ. Tuy nhiên trường hợp này chỉ chiếm 5% các ca u giáp.
Trong trị liệu mỗi loại u, tùy thuộc về kích thước, tính chất, thành phần của u mà có điều trị thích hợp. Chẳng hạn với u lành có thể tiến hành điều trị hoặc bỏ không. Vì nếu như u nhỏ và không ảnh hưởng thì Không nhất thiết điều trị, chỉ cần khám thường xuyên và xét nghiệm đầy đủ.
Nếu u to thì có thể sẽ phải điều trị thuốc hoặc phẫu thuật. Trong đó thường bác sĩ sẽ chỉ định điều trị thuốc trong 6 tháng trước, ví dụ u nhỏ đi thì có thể theo dõi tiếp, còn nếu lớn thêm thì có thể sẽ phải mổ sớm. Tuy nhiên với các u nước cần chọc thoát dịch, cốt yếu các u nang nước thường tự tiêu biến sau lúc chọc dịch.
Với u ác hoặc đang bị nghi ngờ ác tính thông thường phương án cho u tuyến giáp ác tính là phẫu thuật. Nếu bệnh tiến triển nhanh, có thể sẽ phải xạ trị iốt phóng xạ hoặc cắt bỏ tất cả tuyến giáp, gây ảnh hưởng rất lớn đến đời sống của bệnh nhân. Vì vậy cần xem xét kĩ trước lúc quyết định điều trị.
BS. Hoàng Xuân Đại
0 comments:
Post a Comment